การเตรียมตัวและตรวจประเมินสภาวะเจริญพันธุ์สำหรับฝ่ายหญิง (Female Fertility Assessment)

ขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดก่อนเริ่มทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) เพื่อให้แพทย์เข้าใจต้นทุนทางร่างกาย ปริมาณไข่สำรอง และระดับฮอร์โมน นำไปสู่การวางแผนประเมินการตอบสนอง และออกแบบขนาดยากระตุ้นไข่แบบเฉพาะบุคคล (Individualized Care) ได้อย่างแม่นยำและปลอดภัยที่สุด

1. การตรวจเจาะเลือด (Complete Lab Test for Pre-IVF/ICSI)

🧪 AMH (Anti-Müllerian Hormone) — ดัชนีชี้วัด "ปริมาณไข่สำรอง"

✨ เจาะตรวจวันไหนก็ได้ ไม่ต้องงดน้ำ/อาหาร

ฮอร์โมนที่สร้างจากเซลล์ไข่ฟองเล็กๆ ในรังไข่ มีความเสถียรสูง ช่วยประเมินจำนวนไข่ที่เหลืออยู่ในร่างกายเพื่อวางแผนยากระตุ้น

ระดับค่า AMH การประเมินปริมาณไข่ แนวทางการดูแลของแพทย์
> 3.5 ng/mL มีไข่สำรองปริมาณมาก มักพบในผู้ที่มีภาวะ PCOS / ต้องเฝ้าระวังและป้องกันภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นเกิน (OHSS)
1.5 – 3.5 ng/mL อยู่ในเกณฑ์ดีเยี่ยม ⭐ ปริมาณไข่เหมาะสมที่สุดสำหรับการทำ IVF/ICSI ตอบสนองต่อยาได้ดี
1.0 – 1.4 ng/mL เริ่มลดลง (Borderline) ปริมาณไข่เริ่มน้อยลง ต้องปรับขนาดยาฉีดกระตุ้นไข่ให้พอดี
< 1.0 ng/mL น้อย (Low Reserve) พิจารณาใช้โปรโตคอลกระตุ้นไข่แบบพิเศษ (เช่น DuoStim/PPOS) หรือวางแผนสะสมตัวอ่อน

📊 ฮอร์โมนการเจริญพันธุ์อื่นๆ ที่ต้องตรวจ (Hormonal Profile)

FSH

กระตุ้นไข่โต หากค่าสูงเกินไปบ่งบอกว่ารังไข่เริ่มเสื่อม/ทำงานน้อยลง

LH

ควบคุมการตกไข่และการสร้างฮอร์โมนเพศ ประเมินสมดุลฮอร์โมน

Estradiol (E2)

ฮอร์โมนเอสโตรเจน ประเมินการทำงานรังไข่และความหนาโพรงมดลูก

Prolactin

ตรวจโปรแลคติน หากสูงผิดปกติจะรบกวนและขัดขวางการตกไข่

Thyroid Profile

(TSH, Free T3/T4) ตรวจไทรอยด์ เพราะมีผลต่อการฝังตัวและการแท้ง

🩸 ตรวจความสมบูรณ์ร่างกาย (General Panel)

  • CBC: ตรวจความสมบูรณ์เม็ดเลือด เกล็ดเลือด และภาวะซีด
  • Blood Group & Rh: เช็กหมู่เลือดเตรียมพร้อมกรณีฉุกเฉิน และตรวจภาวะ Rh Negative
  • FBS / HbA1c: คัดกรองเบาหวาน/ดื้ออินซูลิน (เจอบ่อยในเคส PCOS)

🛡️ คัดกรองโรคติดเชื้อ (Infectious Screen)

  • Anti-HIV: ตรวจคัดกรองเชื้อไวรัสเอดส์
  • VDRL / RPR: ตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิส
  • HBsAg & Anti-HBs: ตรวจหาเชื้อและภูมิคุ้มกันไวรัสตับอักเสบบี

🧬 พันธุกรรม & ภูมิคุ้มกัน (Genetic Panel)

  • Thalassemia Screening: คัดกรองพาหะธาลัสซีเมีย ป้องกันการส่งต่อโรครุนแรงสู่ลูก
  • Rubella IgG: ตรวจภูมิหัดเยอรมัน (หากไม่มีภูมิ ต้องฉีดวัคซีนก่อนเริ่มตั้งครรภ์)

2. การตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอด (Transvaginal Ultrasound - TVUS)

📅 ตรวจช่วง Day 2–3 ของประจำเดือน

การนับฟองไข่ตั้งต้น (Antral Follicle Count - AFC)

แพทย์จะทำอัลตราซาวด์เพื่อตรวจนับจำนวนฟองไข่ขนาดเล็ก (ขนาด 2–10 มม.) ในรังไข่ทั้งสองข้าง

💡 ประโยชน์: ผล AFC ร่วมกับค่า AMH จะช่วยให้แพทย์คำนวณขนาดยากระตุ้นไข่ได้อย่างเหมาะสมที่สุด

การประเมินโครงสร้างมดลูกและรังไข่

• มดลูก: ตรวจหาริ้วรอย ติ่งเนื้อ (Uterine Polyps), เนื้องอกมดลูก (Myoma Uteri), มดลูกโต (Adenomyosis) หรือโครงสร้างผิดปกติ
• ท่อนำไข่: ตรวจหาภาวะท่อนำไข่บวมน้ำ (Hydrosalpinges) ซึ่งอาจมีสารพิษไหลย้อนลงมาทำลายตัวอ่อน
• รังไข่: ตรวจหาช็อกโกแลตซีสต์ (Endometrioma) หรือถุงน้ำที่อาจขัดขวางการโตของฟองไข่
Powered By MakeWebEasy Logo MakeWebEasy