การเตรียมตัวและตรวจประเมินสภาวะเจริญพันธุ์สำหรับฝ่ายหญิง

ก่อนเริ่มต้นกระบวนการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF/ICSI) ขั้นตอนแรกที่สำคัญที่สุดคือ การตรวจประเมินสภาวะเจริญพันธุ์อย่างละเอียด (Female Fertility Assessment) เพื่อให้แพทย์เข้าใจต้นทุนทางร่างกาย ปริมาณไข่สำรอง สภาพโพรงมดลูก และระดับฮอร์โมนที่แท้จริง นำไปสู่การวางแผนการประเมินการตอบสนอง และออกแบบขนาดยากระตุ้นไข่แบบเฉพาะบุคคล (Individualized Care) ได้อย่างแม่นยำและปลอดภัยที่สุด

การตรวจเจาะเลือดชุดใหญ่ (Complete Lab Test for Pre-IVF/ICSI)

• AMH คืออะไร? คือฮอร์โมนที่สร้างจากเซลล์ไข่ฟองเล็กๆ ในรังไข่ เป็นดัชนีชี้วัด "ปริมาณไข่สำรองที่เหลืออยู่ในรังไข่" ได้แม่นยำที่สุดในปัจจุบัน
• จุดเด่นของการตรวจ AMH: สามารถเจาะเลือดตรวจวันไหนของรอบประจำเดือนก็ได้ ไม่ต้องงดน้ำงดอาหาร และค่าฮอร์โมนจะมีความสม่ำเสมอสูง
• การแปลผลค่า AMH (ng/mL):

                > 3.5 ng/mL: มีไข่สำรองปริมาณมาก (มักพบในผู้ที่มีภาวะ PCOS) ต้องระวังภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นเกิน (OHSS)

                1.5 – 3.5 ng/mL: ปริมาณไข่สำรองอยู่ในเกณฑ์ดีเยี่ยม เหมาะสมกับการทำ IVF/ICSI

                1.0 – 1.4 ng/mL: ปริมาณไข่สำรองเริ่มลดลง

                < 1.0 ng/mL: ปริมาณไข่สำรองต่ำ (Low Ovarian Reserve) แพทย์จะพิจารณาใช้โปรโตคอลกระตุ้นไข่แบบพิเศษ หรือวางแผนสะสมตัวอ่อน

• FSH (Follicle-Stimulating Hormone): ฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญเติบโตของไข่ หากค่าสูงเกินไปบ่งบอกว่ารังไข่เริ่มเสื่อมหรือทำงานได้น้อยลง
• LH (Luteinizing Hormone): ฮอร์โมนที่ควบคุมการตกไข่และการสร้างฮอร์โมนเพศ
• Estradiol (E2): ฮอร์โมนเอสโตรเจนพื้นฐาน ช่วยประเมินการทำงานของรังไข่และความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• Prolactin: ตรวจระดับฮอร์โมนโปรแลคติน หากสูงเกินไปจะรบกวนการตกไข่
• Thyroid Profile (TSH, Free T3 / Free T4): ประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ หากผิดปกติอาจส่งผลต่อการฝังตัวของตัวอ่อนและเพิ่มความเสี่ยงการแท้งบุตร

• CBC (Complete Blood Count): ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด เกล็ดเลือด และภาวะซีด/โลหิตจาง
• Blood Group & Rh Factor (ABO & Rh): ตรวจหมู่เลือดเพื่อเตรียมความพร้อมหากต้องมีการให้เลือดระหว่างการเก็บไข่ หรือตรวจดูภาวะ Rh Negative ที่อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์
• Fasting Blood Sugar (FBS) / HbA1c: ตรวจคัดกรองเบาหวาน หรือภาวะดื้ออินซูลิน ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วย PCOS

• Anti-HIV: ตรวจคัดกรองเชื้อไวรัสเอดส์
• VDRL / RPR: ตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิส
• HBsAg & Anti-HBs: ตรวจหาเชื้อและภูมิคุ้มกันไวรัสตับอักเสบบี
• Anti-HCV: ตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

• Thalassemia Screening & Hb Typing: ตรวจคัดกรองภาวะพาหะโรคธาลัสซีเมีย เพื่อป้องกันการส่งต่อโรคพันธุกรรมรุนแรงสู่ลูกน้อย
• Rubella IgG (ภูมิคุ้มกันหัดเยอรมัน): ตรวจหาภูมิคุ้มกัน หากยังไม่มีภูมิคุ้มกัน แพทย์จะแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันก่อนเริ่มกระบวนการตั้งครรภ์

2.การตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอด (Transvaginal Ultrasound - TVUS)

• ทำในช่วงวันที่ 2–3 ของประจำเดือน เพื่อประเมินจำนวนฟองไข่ขนาดเล็ก (2–10 มม.) ในรังไข่ทั้งสองข้าง
• ผล AFC ร่วมกับค่า AMH จะช่วยให้แพทย์คำนวณและเลือกขนาดยากระตุ้นไข่ได้อย่างเหมาะสมที่สุด

• มดลูก: ตรวจหาริ้วรอย ติ่งเนื้อในโพรงมดลูก (Uterine Polyps), เนื้องอกมดลูก (Myoma Uteri), ภาวะมดลูกเจริญผิดที่ (Adenomyosis) หรือความผิดปกติของโครงสร้างมดลูก
• ท่อนำไข่: ตรวจหาภาวะท่อนำไข่บวมน้ำ (Hydrosalpinges) ซึ่งอาจมีสารพิษไหลย้อนลงมาทำลายตัวอ่อน
• รังไข่: ตรวจหาช็อกโกแลตซีสต์ (Endometrioma) หรือถุงน้ำในรังไข่ที่อาจขัดขวางการเจริญเติบโตของฟองไข่